Ваши вопросы

Вопрос: Добрый вечер, уважаемые доктора! Почему сейчас модно в России удалять зубы мудрости и проводить ортодонтическое лечение без удаления премоляров. Я проходила консультации за границей, там к удалению премоляров относятся более спокойно. Спасибо за ответ. Мария Лайт.

Ответ: Доброго здоровья! Подход к лечению с удалением и без удаления определенных зубов продиктован стандартами и технологиями, которых придерживается каждый доктор.  С помощью них пациент получает  либо состояние идеальной нормы, или   функционально-морфо-эстетический оптимум или   частичную компенсацию зубо-челюстных аномалий. Даже самый идеальный результат ортодонтического  лечения являются всего лишь одним звеном в междисциплинарной реабилитации не только жевательного органа, но и всего человека в целом. Наши источники информации и многолетний клинический опыт позволяют утверждать,что определение показаний к удалению зубов мудрости перед ортодонтическим лечением является приоритетным в диагностике и составлении плана лечения.   

Вопрос: Зарема, 28 лет, Самара. Берете Вы на лечение пациентов из других регионов? Хотим к Вам на консультацию.  Или можете посоветовать врача в Самаре. Спасибо!

Ответ: Рекомендации высланы на почту.

Вопрос: Здравствуйте, несколько лет назад я исправляла прикус и выравнивала зубы, перед лечением удалила все восьмерки. Результатом  осталась довольна, только лицо как будто удлинилось и стало худым. Из за чего могла измениться моя внешность? Заранее спасибо, Алена.

Ответ: Ответить на Ваш вопрос можно только после сравнения диагностических записей До и После лечения. Удаление зубов мудрости не влияет на изменение пропорций лицевого скелета. Перемещения по вертикали в процессе ортодонтического лечения однозначно могут  улучшить или ухудшить эстетическое восприятие  лица. Уменьшение вертикальных параметров, как правило,  приводит  к укорочению и  изменению тонуса  мимических и жевательных мышц, что в конечном итоге вызывает диспропорцию  их размеров, снижение эластичности и убыли мышечной массы. С уважением, Кабачек. 

 

 

 

 

 

Вопрос от Натальи, 33 года, Москва: Чем Вы отличаетесь от других ортодонтов? Спасибо.

Ответ: Современному ортодонту надо не только много учиться по своей специальности, но и перестраивать мышление на новый лад,  интегрируя в свою практику  междисциплинарные методы лечения, глубже осваивать анатомию, физиологию, генетику, психологию и т.д.  Разделение медицины на отдельные узкие  специальности (зубы, уши, глаза, волосы, ногти, кожа и т.д) привело к тому, что каждый отдельный  врач лечит только «свою» болезнь, а не больного.  В этом искусственном расчленении медицины пропадает целостное представление о человеке, понимание безусловной связи всех его органов и систем.  Авиценна, Гиппократ, Парацельс  добивались в свое время выдающихся результатов в лечении - и в первую очередь потому, что лечили не отдельные болезни, а весь организм. Разве они были узкими специалистами?  Понимая это, мы  намеренно расширяем границы своей узкопрофессиональной специализации,   синтезируя самые эффективные  методы лечения  из разных  медицинских наук, позволяющих  эффективно оказывать помощь самым запущенным, самым сложным стоматологическим больным, прошедшим не одну поликлинику, больницу, престижную клинику, порой и самых лучших специалистов... 

Вопрос: Давно хочу исправить прикус и кривизну зубов. Какие техники лечения Вы используете в своей практике, что нужно для начала лечения? Спасибо, Лена, 26 лет.

Ответ: Наша концепция диагностики и лечения существенно отличается от ортодоксального ортодонтического протокола и обладает более широким спектром действия как на на зубо-челюстную систему, так  и организм человека в целом. Это прежде всего высокоинформативная 3D диагностика, менджмент ВНЧС с нейромышечной стабилизацией, черепной и постуральный ортопедический баланс и самые разные ортодонтические  техники, позволяющие добиваться оптимальной окклюзионной целостности с минимальным и максимальным порогом эффективности в каждом клиническом случае. Для начала лечения запишитесь на консультацию. С уважением, Марк Владимирович Кабачек, к.м.н, врач-ортодонт.

Вопрос: Когда можно узнать есть ли у моего ребенка зубы мудрости?

 Ответ: Наличие зачатков зубов мудрости у ребенка, в среднем,  можно диагностировать на ортопантомограмме уже в 10 лет, есть случаи обнаружения минерализации восьмерок  в 8 лет,  степень их минерализации  зависит от генетических особенностей, пола, конституции и зоны проживания. С уважением, Марк Владимирович.

Вопрос: Я практикующий остеопат, был на семинаре в Америке и узнал о концепции лечения с помощью аппарата ALF. Практикуете  Вы такой метод в своей практике, разделяете ли остеопатические  методы лечения? Алексей.

Ответ: Уважаемый, Алексей, в  последнее время стали появлятся публикации по озвученной теме, чему мы очень рады,  так как считаем, что лечение ортодонтического пациента должно быть комплексным.  Мы давно уже интегрировали в свою ортодонтическую практику методы диагностики и лечения из смежных медицинских дисциплин, в том числе и остеопатии, что позволило  обогатить и значительно расширить наш врачебный опыт. Работая в такой концепции, мы видим более широкий спектр проблем Человека, что позволяет  в рамках системного подхода выбрать наилучший метод ортодонтического лечения. С концепцией ALF мы знакомы более 10 лет, данные аппараты успешно используются  нашими ортодонтами. С уважением, Кабачек М.В

Вопрос: Ребенку 3 года, неправильный прикус, врач-ортодонт советует дождаться 7 лет для начала ортодонтического лечения. Что Вы порекомендуете? Анна.

Ответ: Уважаемая, Анна, мы сторонники раннего ортодонтического лечения. Учитывая, что в 6 лет  челюсти ребенка в поперечном направлении развиты уже  на 80%, а к 8 годам  на 90%,  рекомендуем  начать лечение уже сейчас. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту. Кабачек М.В

Вопрос: Моему ребенку поставили диагноз: Аденоиды III тепени, гипертрофированные миндалины и рекомендуют операцию. Стоит ли ее делать или ждать естественного выздоровления? Спасибо.

Ответ: Влияние патологии Лор-органов на зубочелюстную систему мы уже освещали, учитывая важность этой темы, отвечаем на Ваш вопрос. Увеличенные аденоиды и миндалины могут привести к обструкции дыхательных путей и возникновению хронических проблем со здоровьем, таких как неприятный запах изо рта, нарушения дыхания,  частые распираторные заболевания, растройства сна, апноэ, гипертония, сердечная недостаточность, аритмия, хроническая усталость, возникновение зубочелюстных аномалий и деформаций и ухудшение эстетики лица. Учитывая вышесказанное, к рекомендациям врачей стоит прислушаться и сделать операцию. С уважением, Кабачек М.В

Вопрос: Зачем исправлять неправильный прикус если зубы ровные?

Ответ: Существует  тесная связь неправильного положения нижней челюсти с  далекими от ортодонтии болезнями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертония, аритмия, апноэ , нарушения памяти и снижение IQ, и т. д. Исправляя прикус, ортодонт,  как это ни парадоксально звучит,  продлевает  жизнь пациентам на 15-20 лет и значительно улучшает качество этой жизни. Кабачек.М.В

 

Вопрос: Как можно избавиться от белых пятен на зубах? 

Ответ: Если  диагностирован  начальный кариес в стадии белого пятна, то наилучшим выбором для его лечения являются следующие реминерализирующие препараты:

• Tooth Mousse GC (Япония) 
• R.O.C.S. Medical Minerals (Россия)
• RemarsGel  - зубная паста (Россия)
• Белагель Ca/P (Россия)

Вопрос от Нины Александровны: Сколько стоит лечение на брекетах? Почему на ортодонтическое лечение  разброс цен от 1 500 до 10 000 евро?

Ответ: На стоимость ортодонтического  лечения влияют  следующие составляющие:

1. Уровень медицинского учереждения (эконом, бизнес, элит).

2. Квалификация персонала (врачебная категория -III,II,I,высшая, эксперт).

3. Применяемые технологии.

4. Степень сложности ортодонтической патологии.

5. Продолжительность лечения.

6. Стоимость ортодонтической аппаратуры.

7. Объем ортодонтической помощи:

- Исправление только зубов.

- Исправление зубов и прикуса.

- Нормализация положения  зубов, прикуса, мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

- Междисциплинарная нормализация положения зубов, прикуса, мышц, височно-нижнечелюстных суставов, костей черепа  и  состояния всего организма человека.  С уважением, Кабачек М.В. 

 Вопрос. Мне жизненно необходимо исправить неправильный прикус, так как я уже не могу нормально есть, разговаривать, постоянно хрустит и болит челюсть. К какому специалисту порекомендуете обратиться. Мария, 32 года.

Ответ:  Уважаемая, Мария, решение Вашей проблемы требует детельного и внимательного рассмотрения, рекомендации высланы на Ваш электронный адрес. 

Если кратко, то в результате  стресса, нарушений зубо-челюстной системы  (неправильный прикус,  длительное отсутствие  зубов, неадекватное лечение, патологическая стираемость зубов и так далее) возникает  парафункция  жевательных мышц,   меняется симметричность  их мышечного тонуса и  нижняя челюсть смещается в вынужденное положение.  Чем дольше  будут данные нарушения, тем вероятнее  разрушение  анатомических структур сустава и развитие артроза или  артрита. Вы можете   наблюдать у себя появление хруста, щелчков, дискомфорта  в суставе, головных болей. Врач  диагностирует неправильный прикус, повышенную стираемость отдельных зубов, клиновидные дефекты, частые сколы ортопедических конструкций, выпадение пломб, трещины эмали, пародонтит. Как  помочь в таких случаях?  Прежде всего нормализовать положение нижней челюсти и стабилизировать ее положение.  Для этого необходимо провести рентгенологическое обследование, клинико-инструментальный, цефалометрический  анализ,  аксиографию  и виртуальное планирование   предполагаемого восстановления соотношения  зубов.  После чего предстоит комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную, психокоррекционную, миорелаксирующую, окклюзионную,  ортодонтическую или протетическую терапию. С уважением, врач-ортодонт, Кабачек М.В.

Вопрос: Добрый вечер. Моему ребенку 9 лет. Лор-врач поставил нам диагноз : Аденоиды III степени и  рекомендовал операцию,  после чего обратиться на консультацию  к ортодонту по поводу неправильного прикуса. У меня вопросы:  Mогут  ли  аденоиды изменить прикус?   Есть в операции необходимость или можно дождаться  перерождения  аденоидов?

Ответ: Многочисленными исследованиями установлена тесная  связь  заболеваний зубо-челюстной системы с патологией Лор-органов. Поэтому,  прописной истиной  является  санация носоглотки каждого ребенка перед  ортодонтическим лечением. Как правило,  дети с аденоидами  спят  с открытым ртом, храпят ночью, шумно дышат, говорят в нос и очень быстро утомляются.  Аденоиды являются хроническим очагом инфекции, затрудняют носовое дыхание и приводят к  ряду осложнений:

• Отставание ребенка в физическом и психическом развитии, вследствие хронической нехватки кислорода.
• Частые рецидивы простудных заболеваний, воспаления ушей, снижения слуха.
• Недоразвитие верхней челюсти, формирование открытого прикуса.
•  Ухудшение эстетики лица вследствие удлинения ее нижней трети.

 Все эти осложнения очень серьезные, поэтому лечение необходимо провести как можно раньше.  С уважением, Кабачек М.В.

 Вопрос от Олега. Как происходит процедура установки несъемного ретейнера?

 Ответ: Несъемный ретейнер фиксирует положение исправленных зубов в течение максимально возможного времени. Поэтому он должен быть из соответствующего материала, изогнут точно по зубам и надежно зафиксирован в полости рта с учетом прикуса. Процедура, предшествующая установки несъемного ретейнера:

1.  Приобретение в специализированном магазине заготовки  для ретейнера.
2.  Снятие слепка, изготовление моделей.
3.  Формирование  ретейнера из проволочной заготовки в зубо-технической лаборатории, фиксация его на модели с момощью светоотверждаемого композита, изготовление  переносной каппы.
4.  Высушивание, обезжиривание  ретейнера в каппе, нанесение фиксирующего материала.
5.  Профессиональная гигиена полости рта в области установки  ретейнера.
6.  Изоляция рабочей поверхности зубов от слюны, высушивание, нанесение на зубы протравочного геля, промывание, высушивание зубов.
7.  Нанесение на зубы адгезива, установка  каппы с ретейнером, фотополимеризация
8.  Удаление каппы,  излишков композитного материала вокруг ретейнера, шлифовка, полировка, реминерализирующая терапия.   С уважением, Кабачек Марк Владимирович.

Вопрос от Инги. Какие бывают самолигирующие брекеты, чем они отличаются  друг от друга? Какие брекеты Вы можете порекомендовать девушке, 21 год. Спасибо.

Ответ: В настоящее время   линейка  самолигирующих   брекетов от    ведущих мировых производителей ортодонтической продукции представлена очень широко, с разницей в дизайне, эстетике, надежности закрывающего механизма и  удобстве в работе.  Сертифицированы в России следующие безлигатурные системы:

Эстетические	Металлические
In-ovation-C (GAC) Damon 3(Ormco)  Damon Clear(Ormco) Clarity SL(3M)  Quisk Clear(Forestadent)   ...............................................	In-ovation-R (GAC) In-ovation-L (GAC)   Damon 3MX (Ormco) Damon Q (Ormco)  Empower (American orthodontics)  Time 3 (American orthodontics)   Vision LP (American orthodontics)   SmartClip (3M)      Carrierе(Orthoorganizer)    Lotus (Orthotechnology)    Quisk (Forestadent)    Discovery SL(Dentaurum)    Agility (ODP)    F1000 (Leone) Glide (Lanser)

 Брекеты  Damon Clear (Ormco)  

                                                                                                            

 Определиться с выбором брекетов можно  на  консультации, учитывая клиническую ситуацию, Ваши предпочтения и рекомендации врача. Наилучшим выбором, на мой взгляд,  является эстетическая самолигирующая система фирмы ORMCO. С уважением,  Кабачек М.В

 

 

 Вопрос. Здравствуйте. Ребенку 9 лет, были на консультации у ортодонта, рекомендовали подсекать уздечку. Хотелось бы узнать насколько это необходимо, ведь для чего-то уздечка нужна человеку?                                                                           

 

Ответ: Любое  вмешательство в организм человека должно  проводится по строгим медицинским показаниям. Показаниями для проведения пластики уздечки верхней губы являются:

1. Диастема, обусловленная вплетением в межзубной промежуток волокон  широкой и короткой  уздечки верхней губы. Показания определяются только после прорезывания боковых резцов и клыков.

2. Патологическое механическое воздействие неадекватно прикрепленной уздечки на ткани пародонта(Рецессия десны, скопление микробной бляшки, гингивит, пародонтит). 

3. Подготовка с съемному протезированию.

Вопрос от Надежды Сергеевны. Здравствуйте, Марк Владимирович. Моему ребенку 14 лет. Мы хотим начать ортодонтическое лечение,  сделали месяц назад ортопантомограмму, нам рентгенолог сказал, что еще  делают телерентгенограмму.  Обязательно ли делать этот снимок и для чего он нужен? Благодарю Вас. 

                                            

Ответ:    Телерентгенограмма в боковой  проекции позволяет оценить мягкие ткани лица, направление роста, соотношение зубов,  альвеолярных отростков  в сагитальной, вертикальной плоскостях относительно базисов челюстей и основания черепа с помощью арифметических и геометрических измерений. Телерентгенограмму делают для оценки различий индивидуальных параметров  пациента  со среднестатистическими нормами. Этот снимак мы рекомендуем делать в начале лечения для диагностики и составления плана лечения, а также в конце для оценки изменений, произошедших в процессе лечения. С уважением,   Кабачек М.В

   

 

Вопрос от Натальи. Добрый вечер, доктор. Моему ребенку 8 лет, передние зубы стоят тесно. Мы были на консультации в одной известной клинике, там нам предложили ортодонтическую пластинку, которая не снимается, а крепится на цемент. Подскажите, что лучше для ребенка: обычная пластика или "необычная",  которую мне посоветовали? Спасибо заранее.

Ответ: Уважаемая, Наталья, мы можем порекомендовать Вашему ребенку лечение только после диагностического обследование (фото, модели, рентгеновские снимки). Какой аппарат лучше? Любой ортодонтический аппарат, назначенный лечащим врачом по показаниям при условии адекватного ношения будет способствовать получению   положительных результатов лечения. Лучший в моем понимании это более удобный, комфортный, незаметный, эффективный и дающий максимальный эффект за минимальное время без ущерба для здоровья. Приведу пример несъемных ортодонтический аппаратов с фиксацией на цемент.     

        Аппарат Haas                            Расширитель на кольцах           Расширитель на каппах

          

Преимущество несъемных ортодонтических аппаратов:

• Быстрое и эффективное расширение верхней челюсти с ортопедическим эффектом.
• Более привлекательная, широкая и эстетическая  улыбка в конце лечения.
• Снижается вероятность удаления зубов и челюстно-лицевых операций.
• Увеличивается  пространство для языка и значительно улучшается носовое дыхание.
•  Профилактика и улучшение состояния при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов.                           С уважением М.В Кабачек. 

Вопрос от Алевтины.  Здравствуйте, посоветуйте челюстно-лицевого хирурга в Москве. Заранее спасибо.

Ответ: Рекомендации высланы на электронную почту.

Вопрос от Маши. Какой  рентген-диагностикой перед ортодонтическим лечением  Вы пользуетесь?

Ответ: В  клинической практике  мы используем  все  известные  методы рентгенологического обследования: телеренгенография, ортопатомография, томография височно-нижнечелюстных суставов, рентгенография кистей рук,  конусная компьютерная томография (ККТ). Самым современным методом является  трехмерная конусная компьютерная томография.

Преимущества ККТ:

1. Реальное трехмерное изображение различных структур лицевого скелета.

2. Одно  иследование ККТ  заменяет телеренгенографию, ортопатомографию, томографию височно-нижнечелюстных суставов.

3. Самая точная трехмерная оценка состояния тканей пародонта и корней зубов, собенно ретенированных и зубов мудрости.

3. Возможность более  тщательного скрининга новообразований  челюстно-лицевой области.

4. Можно провести предварительную оценку состояния лор-органов, миндалин, носовых ходов и дыхательных путей.

5. Диагностика  ассиметрии лицевого скелета.

7. Большая диагностическая информация о состоянии  височно-нижнечелюстного сустава.

8. Возможность цефалометрического  анализа данных ККТ.

Вопрос от Ольги. Здравствуйте, моей дочери 7 лет, есть щель между зубами. Говорят, что "виновата" в этом уздечка губы. Необходимо ли подрезать уздечку губы? Какие факторы указывают на необходимость этой процедуры? Спасибо.

Ответ: Щель между зубами или диастема диагностируется  у 90%  6-летних, 49% 11-летних и 5-7%  12-18 летних детей. Уменьшение расспространенности данной аномалии с возрастом указывает на то, что до прорезывания боковых резцов и клыков наличие срединной диастемы между центральными резцами является нормой. Однако в некоторых случаях сохранение диастемы более 3 мм после прорезывания боковых резцов в формирующемся прикусе ребенка указывает на влияние уздечки верхней губы на развитие данной  аномалии. В таких случаях хирург-стоматолог проводит пластику уздечки верхней губы. Диагностировать аномалийно прикрепленную уздечку верхней губы можно по следующим признакам:

1. При оттягивании верхней губы отмечается ишемизация(побеление) резцового сосочка и прикрепленной десны ( не говоря о смещении края десны).

2. При оценке прицельного периапикального рентгеновского  снимка в межзубном промежутке  альвеолярного отростка  центральных резцов четко прослеживается бороздка, обусловленная вплетением волокон уздечки верхней губы. Кабачек М.В

Вопрос от Катерины, 17 лет Добрый вечер. Чем отличается  правка(исправление)прикуса аппаратом Хербста от других? Спасибо.

Ответ: Уважаемая, Екатерина, аппарат Гербста является наиболее эффективным инструментом для нехирургического лечения  дистальной окклюзии у  взрослых пациентов и подростков. Протокол лечения с помощью аппарата Гербста можно рассматривать как альтернативу хирургическому лечнию у пациентов с  пограничными случаями скелетного и зубоальвеолярного дистального прикуса без удаления постоянных зубов, с возможной ремодуляцией мыщелкового роста и элементов височно-нижнечелюстного сустава. Мы используем аппарат Гербста в своей практике 12 лет. Более 87 наших пациентов закончили лечение с помощью этого аппарата с долговременным и стабильным результатом и, самое главное, значительным улучшением профиля лица. С уважением, Кабачек.

 Вопрос. Зравствуйте. Мне 3 года назад исправляли прикус, до сих пор ношу каппу на верхних зубах. Год назад стали появляться болевые ощущения и хруст при открывании рта, тяжесть в челюсти при жевании. Я понимаю, что заочно трудно что-то сказать, но что можно сделать, чтобы эти проблемы исчезли. Спасибо заранее, Лиза, 32 года.

Ответ:Вам необходимо записаться на консультацию и провести комплексное диагностическое обследование зубочелюстной системы. Необходимая информация выслана на электронную почту.

Вопрос. Как Вы относитесь к исправлению зубов брекетами DAMON?

Ответ: Положительно, так как  брекет - система Damon фирмы "ORMCO" на сегодняшний день является очень хорошим и  современным  ортодонтическим аппаратом.

Вопрос. Здравствуйте! Меня зовут Марина.  Перерыла весь инет, собрала кучу информации про орто -лечение, была на консультации у многих врачей, мнения у всех разные, короче я запуталась. Вопрос в следующем: Как в идеале должна проходить консультация у ортодонта и на что надо обращать внимание. Спасибо.

Ответ: В настоящее время в интернете появилось много информации  вокруг ортодонтического лечения, которая бывает порой протеворечивой, а иногда просто дезинформирующей. Это и различные статьи, форумы пациентов, реклама производителей ортодонтической продукции. Избыток  информации  об ортодонтии приводит к тому, что некоторые  пациенты начинают думать, что разбираются в своей проблеме не хуже врача-ортодонта,  пытаются навязать свой план лечения, особенно это касается лечения без удаления зубов. Другие же, наоборот, начинают сомневаться, ходят на консультации к разным специалистам,  что в итоге тоже не приводит к положительным результатам. Пациенту прежде  всего надо доверять своему врачу, а врачу соблюдать анатомию.

           Алгоритм проведения первичной консультации ортодонтического пациента

•  После выяснения жалоб пациента, сбора анамнеза жизни и настоящего заболевания, оценки объективного статуса и клинической картины полости рта врач устанавливает  предварительный диагноз.
•  После оценки тяжести вреда здоровью заболевания определяются показания и противопоказания к ортодонтическому лечению.
•  Учитывая состояние зубов и  тканей пародонта, степень выраженности морфологических и функциональных нарушений зубочелюстной системы, эстетику лица, наследственность, конституцию, возраст, психическое состояние, мотивацию, степень сотрудничества определяются все возможные  варианты ортодонтического лечения и прогноз.
• Подробно разъясняются методы лечения, риски, последствия результатов лечения с помощью различной ортодонтической аппаратуры, разной по минимальному и максимальному порогу эффективности, позволяющей достигать либо состояние компенсации зубочелюстной системы, или приводить к ее морфологическому, функциональному и эстетическому оптимуму, или к состоянию идеальной нормы.
• В следующее посещение для дифференциальной диагностики заболевания, установления окончательного диагноза и плана лечения, определения сроков лечения, выбора аппаратуры  необходимо провести  дополнительные  методы исследования (фотометрию, биометрический расчет моделей, расчет телерентгенограммы, анализ ортопантомограммы и др.).

Только после выполнения всех этих клинических этапов можно совместно с врачом принимать окончательное решение, обязательно прислушавшись к его рекомендациям, чтобы избежать появления возможных осложнений. С уважением, Кабачек М.В.

 Вопрос от Глеба: Что значит пропись брекетов, нигде не встречал подобное словосочетание, заранее благодарен.

Ответ: Пропись брекетов - это цифровое значение параметров торка и ангуляции, заложенных в паз брекетов.   В настоящее время существуют брекеты с прописью Эндрюса, Рота, Ронкони, Риккетса, Александера и  системы MBT. 

Вопрос: Меня зовут Александр. Хотел бы поставить себе брекеты. Какие брекеты вы устанавливаете. Мне 27 лет. Не поздно?)

 Ответ: Добрый вечер, Александр. Тип устанавливаемых  брекетов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. В зависимости от клинической ситуации в настоящее время можно подобрать брекеты любой авторской прописи ведущих мировых производителей. Кабачек М.В

 Вопрос От Алены: Где лучше сделать ренгеновские снимки , чтобы начать лечение?

Ответ: Мы тесно сотрудничаем с независимым рентгенологическим центром ПИКАССО. Результаты исследования компания предоставляет  на цифровых носителях,  бумаге, пленке - в любом удобном  виде. ПИКАССО - более 10 центров в разных районах Москвы максимально удобные по территориальному расположению для наших пациентов, расположены в шаговой доступности от станций метро и имеют удобные подъезды для автотранспорта. Режим работы 09.00-21.00 . С уважением М.В

 Вопрос от Ильи, 21 год. Хочу привести себя в порядок. Какое лечение посоветуете в моем случае?  

Ответ: Рекомендации высланы по электронной почте.

---

Вопрос от Марии Ивановны. У моей дочери очень сильно выступает клык.  Были у 3 врачей, мнения у всех разные, прошу Вас дать Ваше заключение по нашей проблеме. Высылаем фото. Заранее спасибо.

 

 Ответ: Рекомендации высланы на электронную почту.

 Вопрос от Ольги. Здравствуйте, посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли ставить брекеты  на  время беременности?

 Ответ: Уважаемая Ольга, беременность не является противопоказанием к ортодонтическому лечению. Хотя  беременность и является  физиологическим процессом, возможно обострение хронических заболеваний,  снижение иммунитета, повышенная утомляемость, раздражительность. В полости рта, как правило, в третьем треместре беременности на фоне изменения гормонального фона развивается «гингивит беременных», что требует проведение тщательной гигиены полости рта. Учитывая, что ортодонтическое лечение длится 1,5 - 2 года, а это 15 - 20 посещений, взвесьте все за и против и сами примите решение  начинать лечение или отложить   его до лучших времен. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Ксении. Здравствуйте! Была на консультации у ортодонта, рекомендовали лечение без удаления зубов, но с обязательной сепарацией передних зубов, якобы они имеют неправильную форму. Практикуете ли вы этот метод,  можно ли  избежать этой процедуры?

Ответ: Уважаемая Ксения, сепарация постоянных  зубов - удаление эмали зубов в безопасных границах,  является  довольно распостраненной процедурой в ортодонтической практике. Если есть показания, мы применяем этот   метод.  Для сохранения «здоровья» сепарируемых зубов, необходима   тщательная полировка обрабатываемых поверхностей зубов  с последующей реминерализирующей терапией. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Олеси. Здравствуйте! У меня неровные зубы только на одной челюсти, возможно поставить брекеты только на верхнюю челюсть?

Ответ: Уважаемая Олеся, ортодонтическое лечение на одной челюсти провести можно, но оно будет менее надежным по сравнению с полным лечением, так как могут отсутствовать плотные фиссуро-бугорковые контакты между зубами.    Во избежания рецидива мы рекомендуем проводить ортодонтическое лечение с установкой брекетов на двух челюстях. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Нины. Добрый день!  Думаю поставить керамические или сапфировые брекеты. Какие посоветуете?

Ответ: Уважаемая Нина!  Керамические брекеты бывают двух видов: монокристаллические( прозрачные),   поликристаллические( матовые, под цвет зуба) обычные и с металлическим пазом. По клинической эффективности  разновидности керамических брекетов ведущих мировых производителей почти идентичны. Выбирайте те, которые вам больше понравятся и которые порекомендует ваш лечащий врач. Главное, чтобы керамические брекеты были прочными, не отклеивались и легко снимались в конце лечения. С уважением, Марк Владимирович, врач-ортодонт.  

 Вопрос от Глеба. Здравствуйте, как долго могут болеть зубы после установки брекетов?

Ответ: Уважаемый Глеб, болевой порог у всех людей разный, в среднем  неприятные болевые ощущения после установки брекетов могут длится от 3 до 10 дней.  Мы  рекомендуем  на этот период запастись терпением и  отказаться от жесткой пищи. В случае крайнего дискомфорта назначаем анальгетики. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Аллы. Здравствуйте. У меня стоят керамические брекеты. Когда поставили было так красиво, но через некоторое время резинки вокруг брекетов стали темнеть, мой врач их мне поменял, но все равно я беспокоюсь. Как можно дольше сохранять естественный цвет этих резиночек?

Ответ: Уважаемая Алла! Прозрачные резинки вокруг брекетов окрашиваюся от красящих продуктов, соков, черного, зеленого чая, кофе. Это неизбежно. Для сохранения максимальной эстетики ортодонтического аппарата рекомендуем по возможности исключить красящие продуты из рациона, тщательно проводить гигиену полости рта с переодичным применением отбеливающих зубных паст. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Алены.  После снятия брекетов зубы не разъедутся?

Ответ: В каждом клиническом случае существует риск возврата зубов в первоночальное положение. Тщательная диагностика, грамотное ортодонтическое лечение  и составление индивидуального ретенционного режима максимально снижают эти риски. Сохранять идеальную улыбку после ортодонтического лечения в настоящее  рекомендуется с помощью несъемных ретейнеров. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос  от Константина. Мне поставили брекеты на верхнюю челюсть, зубы уже ровные, ортодонт будет  ставить на нижнюю. Возможно ли снять брекеты с верхней челюсти раньше чем с нижней?

Ответ: Здравствуйте! Брекеты устанавливаются в большинстве случаев сначала  на верхнюю челюсть, а затем на нижнюю.   Снимать же брекеты мы рекомендуем одновременно с двух челюстей после их идеальной установки относительно друг друга. Это происходит естественно в процессе лечения или после использования межчелюстных эластиков. Так что наберитесь терпения и успехов Вам. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Екатерины. Уважаемый Марк Владимирович! Мне 32 года. Хочу исправить неровные зубы, избавиться ,наконец,  от комплекса неполноценной улыбки. Была на консультации у ортодонта , предложили удалить четверки, но я читала, что после удаления зубов ухудшается эстетика лица. Что вы мне посоветуете и  запишите меня на консультацию.    

 Ответ: Эстетика лица является главным критерием при выборе  плана ортодонтического лечения. Если профиль лица выпуклый, удаление зубов может кардинально улучшить  лицевую эстетику, уменьшить мышечное напряжение, сгладить морщины, сделать Вас моложе. Если профиль лица вогнутый, рекомендуется лечения без удаления постоянных зубов.   Екатерина, запишитесь на консультацию. После диагностики  мы составим Для вас индивидуальный план ортодонтического лечения. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Натальи: Здравствуйте, у меня  восьмые зубы подпирают зубы нижней челюсти и никак не могут прорезаться.  Что посоветуете делать?

 Ответ: Уважаемая  Наталья, все ретинированнные зубы мудрости, особенно с недостатком места и неблагоприятным наклоном, являются возможным источником рецидива после ортодонтического лечения. Поэтому мы рекомендуем их удаление в 13-15 лет. Удаление ретинированных зубов является технически очень сложной и небезопасной процедурой, по этой причине их лучше удалять на стадии зачатка (когда еще не сформировались корни).  Формирование корней зубов мудрости заканчивается как правило, к 17-19 годам после этого возраста требуется особо тщательное планирование операции удаления восьмых зубов, чтобы избежать опасных осложнений.

 Вопрос от Екатерины. Здравствуйте, Марк Владимирович! Я прошла в вашей клинике диагностику и сделала слепки зубов, но поставить брекеты смогу только через два месяца. Скажите, пожалуйста, какое время вы храните у себя мою карту, слепки и т.д. Не нужно ли будет потом все делать заново? Спасибо.

 Ответ: Ваша история болезни хранятся у нас 5 лет. В случае, если Вы не начали лечение (отложили установку брекетов), то гипсовые  модели мы храним один год, а  рентгеновские снимки отправляются в архив.

 Вопрос от Инны. Какие гарантии Вы предоставляете после ортодонтического лечения?

 Ответ: Мы даем гарантию на любое лечение. В зависимости от его вида гарантийный срок составляет до пяти лет.

Вопрос от Инны. Чем обусловлены такие длительные сроки гарантии?

 

• Высоким профессионализмом наших специалистов
• Использованием самых современных технологий и материалов.
• Использование только сертифицированной продукции.
• Сотрудничеством с лучшими зуботехническими лабораториями г. Москвы.
• Осуществление контроля качества работы на всех этапах лечения.

Вопрос от Алены. В каком возрасте вы проводите лечение диастемы на верхней челюсти? Обязательно  ли подсекать уздечку и когда лучше это сделать?

Ответ: Ранне ортодонтическое лечение  диастемы мы проводим только в случае, когда не хватает места для прорезывания боковых резцов. В остальных случаях раннее ортодонтическое лечение диастемы в 6-8 лет не показано, так как происходи саморегуляция при прорезывании латеральных резцов. В случае генетически обусловленной диастемы применяются комплексные  методы лечения после прорезывания всех постоянных зубов. Френэктомию по показаниям я рекомендую проводить до  закрытия диастемы.

 Вопрос от Инны. У ребенка были удалены молочные зубы по хирургическим показаниям в 5 лет. Школьный врач проводил осмотр и сказал, что задние зубы сместились на место удаленных молочных зубов. Ребенку сейчас 8 лет.  Что Вы нам посоветуете делать?

Ответ: Если произошло смещение постоянных зубов вперед я рекомендую  начать лечениея с помощью съемных ортодонтических аппаратов с винтами или несъемной аппаратуры для  коррекции постоянных 6-х зубов.  Если лечение будет отложено, то в период постоянного прикуса  можно со 100% уверенностью прогнозировать скученное положение зубов во фронтальном участке. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Антона. Как Вы относитесь к исправлению зубов прозрачными каппами?

Ответ: Ортодонтическое лечение с помощью  прозрачных капп Invisalign - современный метод ортодонтического лечения, Эффективность метода  проверена в многочисленных исследованиях и подтверждена многолетним практическим использованием. Тем не менее, полное лечение я не рекомендую своим пациентам, а пользуюсь этим методом лечения при коррекции незначительных зубных аномалиях. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Марины. Мне 23 года. Была на нескольких консультациях. Все врачи сказали, что у меня скученное положение зубов, прикус правильный. Один доктор рекомендовал удалить зубы, другой - не удалять. Я не знаю как лучше. Поэтому скажите, какими критериями вы руководствуетесь при принятии решения удалять или не удалять зубы?Заранее спасибо.

Ответ: Для принятия решения удалять или не удалять постоянные зубы необходима прежде всего тщательная диагностика. Если раньше, как правило, основным критерием являлась только скученность зубов, то в настоящее время необходим комплексный анализ зубо-челюстного аппарата. Тем не менее мы склоняемся в пользу удаления в следующих случаях: Вертикальная модель лицевого роста, выпуклый или нормальный профиль лица с дефицитом места от 6 мм, напряженные губы при закрывании рта, минимальное перекрытие зубов во фронтальном участке, тонкий биотип пародонта, частично ретенированные зубы мудрости. С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Ксении. Ребенку 7 лет, детский стоматолог посоветовал обратиться на консультацию к ортодонту. Нам начать лечение сейчас или подождать когда ребенок подрастет?

Ответ: Первую консультацию мы проводим в 6-8 лет. В случае обнаружения зубо-челюстных аномалий  рекомендуем   раннее ортодонтическое лечение дистального, мезиального, перекрестного и открытого прикуса. В зависимости от сложности патологии, лечение может длится от 1  года до 5 лет. Некоторые аномалии рекомендуем корректировать в период постоянного прикуса. При нормальном развитии зубо-челюстно-лицевого аппарата ребенка,  назначаем  на повторные консультации через 12 месяцев.  С уважением, Марк Владимирович.

 Вопрос от Антониды. Хочу поставить брекеты, лингвальные или прозрачные сапфировые. Хотелось, конечно, чтобы брекетов было не видно совсем. Залезла в интернет, много разной информации. Прошу вас  дать мне конкретную информацию, все плюсы и минусы лечения в моем случае. Снимки я Вам отправила на электронный адрес. Ваши рекомендации? Спасибо.

Ответ: Рекомендации высланы по электронной почте. С уважением, Марк Владимирович.

  Вопрос от Ани.  У  моего молодого человека прооперированная  "заячья губа" и "волчья пасть"(расщепление неба). Мы собираемся поженится. Какова вероятность наследования этой патологии у наших будущих детей? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Аня. Расщелина губы и неба составляют 86,9% от всех врожденных пороков развития лица и чаще всего имеют полигенно-мультифакториальную природу, как правило это генетическая предрасположенность и воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды. При диагностике такой формы патологии у Вашего молодого человека, можно прогнозировать низкий риск проявления данных пороков развития у Вашего будущего потомства. Однако, в ряде случаев ( от 15 до 20%) расщелина губы или неба формируется с синдромами множественных пороков развития, которые характеризуются  различным типом наследования. Если это аутосомно-доминантное наследование (Синдром Гольденара, Горлина, Фрера-Майя, акроостеолиза, Ван-дер-Вуда), то  вероятность  проявления патологии у Ваших детей может достигать 50%. В случае диагностики аутосомно-рецессивного синдрома (Синдром Меккеля, Бикслера, Кристиана) риск составляет до 25%. К сожалению, на основании предоставленной Вами информации невозможно с уверенностью исключить наличие у Вашего молодого человека вышеупомянутых аутосомно-доминантных синдромов, в симптомокомплекс которых входит расщелина губы и неба, поэтому   Вам необходима консультация врача-генетика.  Координаты доктора  высланы  по электронной почте. Удачи. С уважением, Марк Владимирович.

  Вопрос от Олега. Брекеты ношу уже почти  7 месяцев, зубы стали ровными, меня все устраивает, хочу снимать, так как срочно надо уехать в другую страну по работе. Мой ортодонт говорит, что необходимо лечиться еще такой же перид времени.  Что мне делать?

Ответ: Уважаемый Олег, в среднем, активное ортодонтическое лечение длится 12-18 месяцев, после чего следует ретенционный период, необходимый для закрепления полученного результата. В зависимости от клинической ситуации, жизненных обстоятельств возможно более раннее завершение ортодонтического  лечения с обязательной установкой несъемного или съемного ретейнера. При желании в будущем возможно повторное ортодонтическое лечение. При возникновении дополнительных вопросов запишитесь на консультацию. С уважением Кабачек М.В

 Вопрос от Инны. Мне 24 года. Давно хочу поставить брекеты, но созрела только сейчас.  4 месяца назад родила сына, кормлю грудью и хочу сохранить грудное вскармливание до 1 года. Возможно ли мне начать лечение сейчас  и не повлияет ли оно на здоровье малыша?

Ответ: Уважаемая, Инна! Мы рекомендуем начинать ортодонтическое лечение после окончания периода лактации. Кабачек М.В.

 Вопрос от В.В. Подскажите, пожалуйста, когда возможно установить лингвальные брекеты моему ребенку. Ему сейчас 11 лет, ранее носил пластинки. Спасибо.

Ответ: Лечение с помощью брекетов (лингвальных  или вестибулярных)  рекомендуется начинать в период постоянного прикуса ребенка, в 12-14 лет.  Рекомендую записаться на консультацию в ближайшее время. Кабачек М.В.

 Вопрос от Светланы Сергеевны. Здравствуйте, я начинающий врач-ортодонт, прочитала на вашем сайте про биотипы пародонта. Какими критериями  Вы  характеризуете в своей клинической практике биотипы пародонта? Заранее спасибо.

 Ответ: Уважаемая Светлана Сергеевна! Биотипы пародонта бывают 3 видов: толстый плоский, тонкий фестончатый и очень тонкий фестончатый. Тонкий фестончатый биотип  представляет наибольший интерес в клинической практике и характеризуется следующими признаками:  

 

 

Вопрос от Марии. Здравствуйте, Пять лет назад мне сняли брекеты, год я носила прозрачную каппу для сохранения результата. Совсем недавно я заметила, что первые зубы стали налезать друг на друга. Скажите, как можно повторно исправить зубы в моем случае?

Ответ: Уважаемая Мария! Основной причиной нарушения положения зубов после ортодонтического лечения (рецидив) является несоблюдение режима ретенции. Нормализовать положение Ваших зубов можно с помощью частичной брекет-системы, каппы или пластинки в течение 3-6 месяцев в зависимости от степени деформации. После повторного исправления настоятельно рекомендую установить несъемный ретенционный аппарат для сохранения полученного результата в течение максимально длительного времени. С уважением, Кабачек, врач-ортодонт.

Вопрос от Светланы. Скажите, пожайлуста, используете ли Вы в своей практике лингвальные брекеты последнего поколения?

Ответ: Уважаемая Светлана! Для исправления положения зубов и соотношения челюстей у взрослых мы применяем  лингвальную систему брекетов класса элит Incognito. В течение 2 месяцев техники в Германии  изготавливают из золота   индивидуальный лингвальный ортодонтический аппарат и делают компьтерное моделирование Ваших зубов после лечения.   С уважением, Кабачек, врач-ортодонт.

Вопрос от Насти.  Добрый день! Мне 29 лет. Была на консультации у нескольких ортодонтов. Мнения у всех разные, один говорит об удалении постоянных зубов, другой о лечении без уделения.  Я в растерянности, как мне быть? Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать?

 Ответ: Уважаемая Настя! В каждом клиническом случае  можно прогнозировать несколько вариантов лечения. Обосновать можно все варианты, но выбрать необходимо один, единственно верный для Вас и Вашего лечащего врача. Какой из предложенных планов лечения предпочтительней, можно сказать только после консультации,  диагностического обследования, которое включает в себя  расчет моделей, фотографирование,  и анализ рентгенограмм. Начинать лечение  я  Вам рекомендую только после после полной уверенности в докторе и выбранном плане лечения.  С уважением, Марк Владимирович, врач-ортодонт.