Ретенционный период

 Целью ортодонтической ретенции является стабилизация исправленных зубов в течение максимально длительного времени для адаптации организма  к новому состоянию зубочелюстного аппарата. Чем дольше будет поддерживаться исправленная  позиция зубов (от 2 до 5 лет у подростков), при условии правильного лечения, тем более надежным останется окклюзия на протяжении всей жизни.

 В течение  длительного времени проводились научные исследования по анализу диагностических данных сотен тысяч пациентов, сделанных через десятки лет после окончания ортодонтического лечения. В результате было выяснено, что удовлетворительное положение зубов нижней челюсти через 10 лет после ретенции сохранялось только у 30% пациентов. Причина - несоблюдение или нарушение ретенциоонного режима, индивидуальные особенности.

Причины рецидива зубов после ортодонтического лечения:

• Неудаленные зубы мудрости, вызывающие при пррезывании смещение зубов вперед.
• Чрезмерный наклон передних зубов вперед и  напряжение круговой мышцы рта создают угрозу потенциального рецидива. В этих случаях необходимо стабилизировать полученное положение зубов в течение всей жизни.
• Поворы зубов вокруг оси (ротации).
• Расширение между клыками на нижней челюсти. Чем больше увеличивается расстояние между клыками в процессе активного лечения,  тем сильнее оно сокращается после лечения, провоцируя скученность.
• Высокая нестабильность результатов лечения без удаления через 5- 10 лет ретенции отмечается в 70% случаев из-за нарушения принципа сохранения изначальной формы нижней дуги в ходе лечения. Зубные дуги имеют тенденцию по прошествии длительного времени возвращаться к своей первоночальной форме. Фабричные дуги точно соответствуют форме нижнечелюстной дуги только в 50% случаев. При сохранении изначальной формы нижней дуги в ходе лечения удовлетворительная стабильность, по данным других авторов, обнаруживается у 79% пациентов.
• Направление роста челюстей. Если ортодонтическое лечение заканчивается в 13-14 лет, то при вертикальном типе  роста челюстей и открытом прикусе может быть его рецидив, при горизонтальном - с возрастом углубляется резцовое перекрытие. Пациентов с такими аномалиями прикуса необходимо наблюдать до 18-20 лет, когда закончится активный рост челюстей.
• Неустраненные функциональные нарушения зубочелюстной системы: нарушение глотания, жевания, речи, артикуляции языка.

Ретенционный режим

После того, как зубы и нижняя челюсть займут требуемое положение,  необходима постоянная стабилизация  для адаптации периодонтальных, костных и мышечных тканей.  Пожизненная ретенция показана при расширении (особенно на нижней челюсти), закрытии щелей между зубами, сильных поворотах зубов у взрослых, заболеваниях пародонта для противостояния язычно-губным силам.

               Проволочный ретейнер                Съемный ретейнер                   Съемная  каппа

Во всех случаях на язычной поверхности  нижней и верхней челюсти устанавливается несъемный  проволочный ретейнер у детей и подростков до 22 - 24 лет, в среднем на 5 лет, у взрослых пожизненно. Вторым обязательным элементом ретенции является съемная пластинка с вестибулярной дугой или  прозрачная каппа.

Классические рекомендации по использованию съемного ортодонтического ретейнера:

• В течение 6 месяцев  носить 24 часа в сутки.
• В течение последующего 1  года  только на ночь
• В течение последующих 2 лет через ночь
• Взрослые пациенты стабильность положения зубов контролируют  два раза в месяц на протяжении всей жизни.

В период ретенции  необходимо наблюдаться, в среднем,  1 раз в 6 месяцев  для  контроля над  установленным  лечебным режимом.  Рецидив происходит в большинстве случаев, как с удалением, так и без удаления зубов в большей или меньшей степени, нет четкого параметра, чтобы предугадать или зафиксировать рецидив после ортодонтического лечения. Поэтому  необходимо выполнять все рекомендации ортодонта, предупреждающих возникновение рецидива.